行业的革命最终还是来了。日前，国务院医改办会同国家卫计委等 8部门联合印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》。

时代周报记者 吴绵强 发自广州

行业的革命最终还是来了。日前，国务院医改办会同国家卫计委等 8部门联合印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》。

“两票制”指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。此次文件明确了两票制采购的医疗机构范围、区域要求和时间要求，并提出对不按规定执行“两票制”的药品生产企业、流通企业，取消投标、中标和配送资格，并列入药品采购不良记录。

这意味着，生存在中国医药(600056,股吧)流通行业环节的上万家药品批发企业将倒闭或另谋生路，“两票制”还未全面推开，但给行业带来的震动无疑巨大。

2016年6月商务部发布的《2015年药品流通行业运行统计分析报告》显示，药品流通行业市场巨大，2015全年药品流通行业销售总额1.66万亿元(含税)，同比增长10.2%，增速较上年下降5.0%。

流通企业数量庞大。2015年，全国持有药品批发企业经营许可证的企业数量约为1.35万家，药品零售连锁企业4981家，零售药店门店总数达44.8万家，具有互联网药品交易资质的企业达517家。

“现在的流通企业过多过滥，原来经营做得不好，又兼做过票洗钱的企业，会涉及转型升级整合，药品配送的集中度就大大提高了。”福建省三明市医改办副主任、市食药监局副局长陈春平在接受时代周报记者采访时表示，提供过票洗钱渠道的企业，肯定是要整治了。

药企生存状态临变

国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年在发布会回答记者提问时指出，“两票制”有多方面意义。

其一是有利于规范流通秩序，提高流通效率，降低药品的虚高价格;还有利于加强药品监管，实现药品质量、价格的可追溯，保障群众的用药安全。另外，“两票制”有利于净化流通环节，治理药品流通领域的乱象，依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷税漏税等违法行为。

“主要切入点就是从药品的流通领域挤出虚高的水分，挤出来水分空间后合理提高医务劳务的技术价值，实行腾笼换鸟，这是我们一直推行的。”梁万年指出，肯定有一部分药品药价虚高，而且虚高的原因众多，但流通领域的环节过多，再加上一些过票、洗钱等情况，更进一步抬高了价格，这是整治重点。

事实上，这已经影响到上游生产企业—部分“医药代表”过票洗钱，利用建立起来的销售渠道，采取底价包销、层层转包等方式控制生产企业。

福建省医保办药械采购配送监管处处长张煊华在发布会上介绍，如果按公立医院总药品使用量来进行计算，药价的虚高水分在30%左右，“药价虚高的问题发展到今天，已成为一个顽疾，利益链条又长又大”。

一名不愿具名的政府医改官员介绍，医药代表在药品招商代理底价出来后，通过医保目录、招标采购目录定高价，定完高价以后有一定的利润空间，拿去“供”医生和医院，这其中就产生了灰色链条。