多举措应对断供

事实上，药品断供在全国各地时有发生。

翻检过往，各地断供药品跟广东此次断供药品的共同特征是集中在廉价药、救命药等领域，例如近几年多次在全国各地出现断货的鱼精蛋白(抢救凝血障碍)、溴吡斯的明片(重症肌无力特效药)、平阳霉素(儿童肿瘤常用药)等药品。其中小容量注射液较为常见，此次广东公示的711个急抢救、廉价药中，小容量注射液最多。

“当归注射液、胎盘注射液等以前常用来做穴位注射的，已经停了近10年了，”多次遇到药品断供问题的和新医生集团创始人、广州医科大学附属第一医院张子谦医生感叹，“这些注射剂一支才2毫升左右，便宜到我从来不记得单价是多少。医院没进货，不知道什么原因，可能是供应商的原因。”

清华大学医院管理研究院研究员曹健则指出：“主要还是价格问题，中标价格太低，企业没有利润空间。现在制药企业数量太多了，GMP改造、一致性评价等出台之后没能大量淘汰不具备竞争力的企业，药企都奔着利润空间大的、高价药去生产，市场整体还是呈现无序竞争状态。”

记者了解到，药企中标之后断供的原因繁杂，包括药企觉得无利可图而流标;中标企业觉得无利可图，产品虽然挂在网上却不生产，导致医院采购不到;因为赚不了钱，药企在药品生产批文到期了也不去继续注册，因此无法完成生产等等。

明欣药业相关负责人向记者透露：“也有可能是上游原料药短缺。大部分药企自己不生产原料药，需要购进，如果原材料短缺或者突然涨价导致供应不协调，也会导致缺货。大部分药品更换原料药是要向卫生机关报备的，在没有批准之前更换原料药的这一类药品也不能发货。”

面对短缺药的问题，国家层面近几年相继出台一些措施。例如2015年5月，《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》文件中，提出了“对妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、临床用量小的药品(上述药品的具体范围由各省区市确定)和常用低价药品，实行集中挂网，由医院直接采购”的具体规定。

去年，为进一步解决短缺药的问题，国家卫生计生委体改司副司长姚建红指出，解决措施包括四个方面：纳入目录管理、信息系统、纳入定点生产管理、政府价格管理。

各地采购平台也频频出手应对药品断供。前述广东省药品交易中心相关负责人向记者表示，根据广东卫计委发布的《关于规范全省医疗机构药品备案采购有关工作的通知》，因开展新技术、临床急(抢)救、特殊疾病、突发公共卫生事件及自然灾害医疗救治需使用的成交品种中无替代的未成交药品，可通过省第三方药品电子交易平台备案采购系统申报备案采购。

“第三方平台目前正在研究探索更严格的药品供应风险防控机制，不排除会从经济处罚上着手。”该负责人说。