新华网广州9月14日电（记者周强）日前，患有高血压的村民刘杞南前来广塘村卫生站就诊，此次诊疗他共花费32．34元，不过他在药房取药时只支付了1元钱挂号费。他说：“如果遇上注射，也只需要交1元注射费，其他费用也全免了。一天之内多次复诊也不需要再交钱。”

“一元钱医疗”源于广州市花都区从2010年全面开展的“农村卫生站免费为农民治病”工作。每年区财政按户籍人口以50元／人标准拨付给村卫生站，并由乡医包干负责，政策共惠及45万农民。

近年来，中国大力推进分级诊疗制度建设，并要求到2020年形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。而能否提升基层医疗机构的服务能力是制度成败的关键。

广塘村卫生站位于该村入口100米处。一楼设有候诊室、两间诊室、注射室、无菌室、敷料室、药房，二楼供乡医夜班休息。目前，该卫生站配有2名乡医、1名护士和一名药房人员。

为何要设置1元钱门槛而不直接免费？刘沛贤说，一是这1元可以作为乡医的奖金，提高他们的积极性。二是避免有些农民因拿药免费，家里家禽生病也来拿药。三是控制乡医开药，乡医开出的药费超出定额，要从挂号费和注射费中扣除，医生才有动力控费。

每天来找刘沛贤看病的村民有二三十人。提及“免费医疗”，村民们点头称赞，认为这是政府惠民的好政策。

目前，花都区共有卫生站196个，乡村医生总数达350人。花都区财政以每个乡医2．5万元／年、公卫服务补助1万元／年的标准向卫生站购买服务，挂号费和注射费则作为他们的奖金，经平均分配后每名乡医年收入在3万元左右。

跟普通上班族一样，乡医们每天早上8时上班，18时下班，中午休息两小时。2名以上乡医的卫生站还需要设夜诊，遇上节假日还得照常开诊。为了不断提高自身素质，他们还必须得参加上级医院组织的各种临床技能培训。

青布社区卫生服务中心辖有包括广塘村在内的7个村卫生站。据该中心副主任黄汝佳介绍，通过实行镇村一体化管理后，村卫生站除了负责常见病中的小病，在面对登革热、手足口病等传染病时，需及时向上级医院报告，并协助病人双向转诊，加强了基层医疗机构的上下联动。

在急慢分治方面，花都村卫生站还要承担为诊断明确、病情稳定的慢性病患者提供治疗。目前，花都区有9000名糖尿病患者，村民可以到村卫生站定期免费检测血糖波动，并及时给控糖药物观察与治疗。

“比起社区医院和镇卫生院，村卫生站布点更广泛，乡医与村民的接触更密切，村民也更愿意就近去村卫生站。

统计显示，从2008年试点到2015年6月30日，花都区用于支付免费治病所需药品和耗材的实际开支资金为9389．46万元，全区村民享受免费治病服务累计507．15万人次，为农民直接减负9389．46万元。

长期关注中国医疗体制改革的全国人大代表李永忠调研后认为，建立分级诊疗体系关键在于要激发老百姓去基层医疗机构的意愿，才能改变小病也去大医院的“倒金字塔”供需现状，花都“一元钱看病”盘活了农村三级医疗卫生服务网底资源，通过分流减轻了镇、区医院的压力，最终带来就医新秩序。