湖北日报讯 □ 毕舸

据媒体报道，一种叫做“放线菌素D”的肿瘤化疗药物，1支不到20元，患者每天只需使用两支，“可以说是一种便宜的救命药”。可是，这种患者急需的救命药，如今却面临绝迹危机。原因就在于价格低造成利润也低，企业不愿意生产。

这并非放线菌素D独自承受的命运，更是众多廉价药纷纷从市场退出的缩影。越来越多的廉价药因为“无利可图”而退出，直接引发的后果就是广大患者无药可买、可用，只能转向承受价格高出数十倍的进口药，这不仅极大增加了患者的经济负担，更造成国内药品生产环节的劣胜优汰——真正能少花钱治病的好药越来越少，某些企业就会把心思花在改药名、让价格猛增的投机游戏上。

这更会对医改带来严峻的挑战。医改宗旨是要逐步减轻广大患者医疗费用负担，形成医疗的公益性与市场性兼容。可是，“放线菌素D”这样相对使用量小众、利润率低的药品，依靠作为市场主体的企业以道德为先、“义务”提供给患者，几乎是不可能的。惟有政府兜底，建立基本药物保障供应机制，对于低利润药或罕用药，政府可以综合考量全国各地近年来的平均用药量，采用委托企业直接生产、补贴购买或政策优惠等方式确保供给，才能改变廉价药的“死亡”宿命。

医改要保住廉价药的命。应当说，这几年为了推进医改，政府投入了大量资金，包括直接财政补贴，不断提高民众医保报销比例等，都是拿出了真金白银的。但是，与医疗资源分配公正性密切相关的财政支付，恰恰更需要讲求执行效率与引导性。只有市场上拥有足够数量的廉价药，才能形成竞争机制，让患者和医院有足够的选择空间，也才能倒逼那些价格虚高的天价药挤出水分，从而减轻财政投入和民众支出的双重负担。

这也提醒我们，以往医改更多强调管好医院和患者两端，比如适度提高医疗服务合理收费，比如通过医保衔接来为患者减负。但是，针对药品生产环节，不能光有医保支付机制和药品招标制度的价格约束，更要对那些已经被证明对治疗贡献良多的廉价药，专门定制更符合生产厂家诉求的政策引导和利益保障措施。如果不能有针对性地做好药品入口环节的文章，充斥市场的都是高价药、进口药，那么医改就等于无水之池。